HIPOTERMIA TERAPÊUTICA NEONATAL COMO PREVENÇÃO PARA ENCEFALOPATIA HIPÓXICA ISQUÊMICA

Introdução: A encefalopatia hipóxico-isquêmica é uma das grandes causas de mortes ou incapacidades em neonatos. Os sobreviventes podem adquirir defeitos cognitivos e motores, gerando altos custos familiares e estatais. Objetivo: Elucidar os efeitos protetores da hipotermia terapêutica após hipóxia neonatal. Material e Métodos: O estudo baseia-se em revisão bibliográfica de artigos encontrados na BVS e Scielo concordando com o tema proposto. Os resultados serão agrupados em texto para melhor entendimento. Resultados: Para a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), a hipotermia terapêutica, com temperatura entre 33-34°C, utilizada nas primeiras seis horas de vida e continuada por até três dias, melhora o prognóstico para recém-nascidos que sofreram com encefalopatia hipóxica isquêmica ou necessitaram de reanimação na sala de parto. Segundo SBP, 300.000 crianças por ano necessitam de ajuda para começar ou manter a respiração ao nascer. A progressão da lesão hipóxica está relacionada aos mecanismos de necrose e inflamação. Na indução da hipotermia, inibe-se a cascata de agentes inflamatórios e apoptóticos, reduz a produção de espécies reativas de oxigênio e a taxa metabólica cerebral bem como o consumo de oxigênio (SILVEIRA, 2015). Após a ocorrência de hipóxia, muitos neurônios entram em período de latência antes de definitivamente morrerem, podendo ser regenerados em casos de retirada da injúria. Após a latência, entra-se no período de lesão celular irreversível, o que a técnica procura evitar (ARAUJO, 2008). Há redução em 7% do metabolismo cerebral a cada grau reduzido além de redução nos níveis de radicais livres e apoptose, ao se inibir enzimas pró apoptóticas como as caspases. Os efeitos colaterais são pequenos quando se compara aos potenciais benefícios da neuroproteção. Conclusão: Entende-se que a nova forma terapêutica possui uma grande importância para neonatos que sofreram hipóxia ao nascer. A técnica, embora careça de mais estudos bem mais aprofundados atualmente, já se traduz em melhorias no curso de vida do recém-nascido e deve ser uma estratégia para a prevenção das encefalopatias decorrentes da hipóxia. Através da técnica, minimiza-se gastos com saúde como internação e fisioterapia para recuperação do dano. Entretanto, apenas quatro centros médicos utilizam a técnica, necessitando, portanto de mais estudos e uma maior divulgação e capacitação de médico para realizarem tal técnica. Ainda assim, as evidências científicas mostram que a hipotermia terapêutica induzida pode ser usada para a neuroproteção e promover um futuro de vida melhor ao indivíduo, restringindo e diminuindo quadros clínicos que limitam atividades diárias.

Descritores: ISQUEMIA ENCEFÁLICA, ENCEFALOPATIAS, HIPOTERMIA, ENCEFALOPATIA HIPÓXICA ISQUÊMICA.