FATORES QUE INFLUENCIAM NA RETENÇÃO DE SECREÇÕES BRÔNQUICAS EM PACIENTES MECANICAMENTE VENTILADOS: REVISÃO SISTEMÁTICA

Introdução: As alterações respiratórias em pacientes sob ventilação mecânica invasiva (VMI) devido ao acúmulo de secreções brônquicas causam uma série de impactos deletérios e piora o prognóstico do paciente. Objetivo: Identificar os principais fatores que levam a retenção de secreções brônquicas em pacientes sob VMI. Metodologia: Revisão sistemática da literatura. Os artigos científicos foram selecionados nas bases de dados Medline, Cochrane, Portal de periódicos Capes, Bireme, Lilacs e Scielo, em português e inglês. Os critérios de inclusão definidos foram: desenhos de estudos experimentais (in vitro e in vivo); humanos com idade superior a 18 anos e animais mamíferos. Foram selecionados 7 estudos onde foram observados os principais fatores que influenciam na eliminação ou no transporte das secreções pulmonares. A realização da pesquisa constou das seguintes etapas: localização dos estudos pela leitura do título e resumo, seleção dos artigos coerentes com o objetivo do presente estudo, interpretação e discussão dos resultados. O presente trabalho não precisou ser submetido ao comitê de ética em pesquisa, conforme a resolução 466/2012. Resultados: Os principais fatores relacionados a retenção das secreções brônquicas em pacientes sob VMI foram: micro-trauma causado pelo tubo endotraqueal (TET), umidificação deficiente do circuito do ventilador mecânico, perda do transporte mucociliar da ponta do TET, comprometimento da tosse devido a sedação e imobilização glótica e ajuste da ventilação mecânica (padrões de ventilação / fluxo de ar). Conclusão: A intubação e a VMI podem prejudicar o clearance mucociliar e causa retenção de secreções, oclusão das vias aéreas e atelectasia, tornando o paciente suscetível a infecções pulmonares.

Palavras-chave: Mecânica Respiratória, Obstrução das Vias Respiratórias, Pneumonia, Unidade de terapia intensiva.