CARCINOMA MEDULAR DA TIREOIDE COM ALTERAÇÃO DO HORMÔNIO CALCITONINA COMO ACHADO CLÍNICO DE DIAGNÓSTICO

Introdução: A tireoide secreta dois principais hormônios a tiroxina e a triiodotironina (T4 e T3) e também a calcitonina (Ct), sendo esse o principal produto secretado do Carcinoma Medular da Tireoide (CMT). Pode apresentar-se de duas formas: esporádica, ou ainda como doença hereditária autossômica dominante. Objetivo: Identificar a relevância da Calcitonina como achado clínico do Carcinoma Medular da Tireoide. Verificar a ocorrência do CMT de acordo com suas formas fisiopatológicas e possíveis tratamentos. Métodos: Este estudo constitui-se de uma revisão da literatura, na qual realizou-se consulta a livros e artigos científicos. Pesquisou-se periódicos presentes nas revistas Portuguesa de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo, Arquivo Brasileiro de Endocrinologia e Metabolismo e também fez-se uma revisão detalhada em artigos da SCIELO entre 2013 e 2017, utilizando como descritores neoplasia, carcinoma medular, calcitonina e tireoide. Resultados: O CMT representa cerca de 5 a 10% dos tumores malignos da tireoide e tem origem nas células parafoliculares ou células C, produtoras de calcitonina (Ct). Pode apresentar-se na forma esporádica (de 75 a 80%) ou hereditária (20 a 25%). As características manifestam-se distintamente nos dois casos: na forma esporádica, o tumor apresenta-se como uma massa isolada, já na forma hereditária há o acometimento de ambos os lobos é multicêntrica e pode apresentar dor. Considera-se que em pacientes com suspeita de CMT, seu diagnóstico deve ser feito com a utilização da calcitonina basal como biomarcador. Entretanto, apesar de poucos casos, 0,83% relatados na literatura, o CMT pode apresentar-se também como não secretor, quando os níveis séricos de calcitonina estão normais ou ligeiramente aumentados. Dessa forma, para tratamento adequado, a tireoidectomia total é a forma mais indicada, visto que há a multicentricidade do tumor. Além disso, o CMT não responde a radioterapia ou terapia supressiva com hormônio tireoideano, neste caso a levotiroxina. Conclusão: A calcitonina está presente como fator de diagnóstico clínico nas duas formas do carcinoma. Além disso, a forma mais comum de apresentação do CMT é a esporádica e a tireoidectomia é o principal tratamento para esse tipo de carcinoma.

Descritores: Neoplasia. Carcinoma medular. Calcitonina. Tireoide.