ABORDAGENS PRÉ-HOSPITALAR E HOSPITALAR À VÍTIMA DE QUEIMADURA TÉRMICA

Introdução: A queimadura térmica é responsável por um alto número de sequelas estéticas e funcionais e de mortalidade, devido maior risco de infecção e de repercussão sistêmicas. É necessário um atendimento inicial precoce e efetivo a fim de diminuir agravos à saúde. Objetivo: Descrever a abordagem pré hospitalar e hospitalar médica de urgência ao paciente vítima de queimaduras térmicas. Material e Métodos: Revisão de literatura, realizada a partir de acervo bibliográfico particular e bases dados on line: Pubmed, Web of Sciences, Scielo, Google Acadêmico, considerando os trabalhos publicados no período de 2014 a 2018. Resultados: A abordagem inicial consiste em afastar a vítima das chamas e, logo em seguida, prosseguir com avaliação primária, controle das vias aéreas com intubação endotraqueal em pacientes com rebaixamento do nível de consciência ou sinais de inalação de fumaça e garantir um bom parâmetro ventilatório.  Em seguida, acesso venoso calibroso com infusão de cristalóides em todas as vítimas com superfície corporal queimada (SCQ) maior que 20%, usando a formula peso estimado do paciente (kg) x SCQ estimada/8, por hora. Prossegue-se a avaliação do estado neurológico, retira-se toda a roupa do paciente e irriga a área queimada com solução fisiológica a temperatura ambiente. Após envolver o paciente com lençóis limpos e secos para evitar hipotermia. Como medidas auxiliares hospitalares adota-se a passagem de cateter vesical para a medida da diurese, dose de reforço do toxóide tetânico, descompressão gástrica, controle da dor. Após a atenção deve ser para área queimada com quantificação da gravidade e área lesada, o percentual da SCQ é de importância fundamental para o prognóstico. Em adultos cada membro superior corresponde a 9% da superfície corporal total. Entre os cuidados com as queimaduras tem-se realização de desbridamento com retirada de corpos estranhos e tecidos desvitalizados, limpeza da ferida seguido de um curativo oclusivo para proteção do epitélio lesado, redução da colonização bacteriana ou fúngica, imobilização do segmento atingido para manter a posição funcional desejada e redução da perda calórica através da evaporação. Para prevenção de infecção, o antimicrobiano tópico mais utilizado é a sulfadiazina de prata a 1%. Conclusão: A redução da mortalidade com melhora da sobrevida e funcionalidade do segmento atingido das vítimas de queimaduras é devido a uma correta abordagem no atendimento inicial pre-hospitalar e intra- hospitalar com medidas corretas e eficazes no cuidado ao paciente queimado.

Descritores: Queimaduras. Unidade de Queimados. Primeiros Socorros.